儿童呼吸道疾病专家郭强中主任答疑:腺样体到底要不要开刀?

对于有宝宝的家长来说,腺样体肥大这个名词都不会陌生。关于腺样体肥大的问题,很多家长既疑惑又头疼。遇到过太多家长咨询,看到他们关于孩子腺样体如何判断?到底该怎么办?要不要做手术?这些问题大家都很模糊不清。


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今天我们特地邀请了艾茸中医馆著名儿科中医师郭强中博士,来给大家的疑惑提问进行解答:


特邀嘉宾:郭强中,中医学博士,原广东省中医院副主任中医师


问:到底什么是腺样体?


郭强中博士答:腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样,血流丰富,受到炎症刺激容易充血水肿,体积明显增加。


腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖高峰,10岁以后逐渐萎缩。


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腺样体肥大系炎症的反复刺激而发生病理性增生,从而引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显,严重时可出现呼吸暂停等。


这种病最常见于抵抗力差,经常上呼吸道感染的儿童。


问:腺样体肥大会怎么样?


郭强中博士答:


1.耳部症状:咽鼓管咽口受阻,引起分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣。


2.鼻部症状:常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等症状。说话带鼻音,睡时发出鼾声,睡眠时张口呼吸,严重出现睡眠呼吸暂停。


3.咽、喉和下呼吸道症状:小儿腺样体肥大可造成鼻子发堵,致使患儿的鼻涕向咽部倒流,刺激下呼吸道黏膜,常引起阵阵咳嗽,容易患气管炎。


4.腺样体面容:由于儿童鼻咽部比较狭小,当腺样体肥大时,由于鼻塞影响呼吸而靠嘴张口呼吸。长期用口呼吸,气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱,久而久之,面部的发育会变形,出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等,面部肌肉不易活动,缺乏表情,长得很像是猪八戒或丑小鸭,医学上称之为“腺样体面容”。


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5.患儿表现为厌食,呕吐、消化不良,继而营养不良。因呼吸不畅,肺扩张不足,可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅,会使儿童的大脑长期处于缺氧状态,内分泌功能紊乱,引起生长发育障碍,家长可发现孩子有注意力不集中,情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的症状。



问:腺样体肿大是怎么形成的?


郭强中博士答:中医认为不通则塞,湿聚则肿。肿大的腺样体堵塞后鼻孔会引发孩子鼻子不通气,孩子会经常揉鼻子、挖鼻子,或者倒吸鼻子,也没见有鼻涕流出来,但是孩子就是觉得鼻子不舒服,太小的孩子甚至无法的描述自己到底哪里不舒服。这其实就是腺样体肥大造成的。


湿气过分聚集在鼻腔后段,同时阳气流通也受到了阻碍,于是孩子就出现了鼻塞,甚至腺样体肥大的问题。中医治疗要解决的就是让孩子鼻腔的阳气重新恢复流动,让湿气化解开,这样孩子自然就能顺畅呼吸了。


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问:腺样体肥大要不要做手术?


郭强中博士答:不是腺样体有点肿大就一定要做,即便是肿大的很厉害,也有逐步缩小的可能。手术切除本身有很多的不确定性和风险,有些只是部分肿大,根本没到需要手术的地步,过早切除会引发不良后果,甚至过多切除都会对孩子的生长发育产生不利影响。



问:不做手术有没有其他什么治疗方法可以让腺样体变小?


郭强中博士答:中医在处理类似腺样体肿大、扁桃体肿大等疾病方面,其实是有很大的优势的。中医的小儿推拿、沐足、艾灸、火罐、敷贴等疗法,在经过系统改良之后不仅能够发挥针对性的治疗作用,而且与口服的中药相互配合,里外同调,效果更为出色。



问:给孩子吃那么多的西药,好散,吃的孩子都没有胃口吃饭了,好担心。能不能中药也不吃,就只做理疗,有效吗?


郭强中博士答:我认为应该扶助孩子身体的成长,哪怕是腺样体出现了肥大,也应该协助孩子自己来调整自己的身体,多一些支持,特别是运用一些健脾补肺的方法来调养身体,反而腺样体肿大消的快。


因为孩子的内脏功能强大了,反而免疫力提高的很快。越是采用一种对抗的思路来治疗,比如抗炎、抗病毒等等,反而腺样体越是没有那么容易缩小,孩子的身体也承受了额外的消耗和损伤,得不偿失。


理疗在中医里面属于外治法,喝中药属于内治法,内外结合往往效果最好,但是有些孩子就是不愿意喝中药,怕苦,所以部分家长希望只做理疗不喝药,这样做也不是不可以,但是要具体孩子具体分析,有一些病变程度相对较轻的孩子单纯做理疗也是可以的,不过一般疗程会长一些。


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问:除了中药和理疗,生活中还有什么是需要特别注意的吗?


郭强中博士答:最重要的就是要加强体育锻炼,要多点让孩子在户外运动。很多家长经常跟我说:“我家孩子很好动的,天天到处窜”或者“我家孩子运动量很大的,每天玩的一身汗”等等,诸如此类。这些都不是严格意义上的运动。


我建议经常患呼吸道相关疾病比如鼻炎、咳嗽、腺样体肥大、扁桃体肿大的这些孩子的家长,要经常带着孩子去进行诸如跑步这样的基础性运动项目的锻炼,跑步最能锻炼肺脏的功能。


中医讲“肺开窍于鼻,司呼吸”,意思就是鼻子的问题、呼吸道的问题,说到底都是肺脏功能的问题,只有持续的去强化肺脏的功能,强化体育锻炼,才能从根本上控制孩子呼吸道的各种炎症,同时也能预防这些炎症的再次复发。


不能总是把关注点放在吃药、打针、做手术上面,应该多从调动孩子自身的修复能力来解决问题,妄图“一针见效”、“一切了之”的这种图快、图省事的想法和做法,都是粗暴的和缺乏耐心的。孩子的身体是肉长的,各部分的组成都是很精密的,随意切除虽然可以获得一时的解脱,但是长远埋下的伏笔却是你看不见的,隐患会在日后的某一些节点逐渐的暴露出来。


作者简介:郭强中,中医学博士,原广东省中医院主任医师


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