儿童呼吸道专家郭强中最全科普:孩子咳嗽背后的真相!

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进入秋冬季节,呼吸道感染增多,孩子咳嗽经常出现,我们艾茸中医馆最近也接诊了不少孩子,都患上了不同程度的咳嗽。家长都很着急,说是给孩子吃了药都不好。其实啊,咳嗽背后的真相,并没有这么简单,要了解孩子是什么样的咳嗽,对症治疗,才能药到病除啊,不然吃多少药都不会好的。


今天我就给大家好好分析分析。妈妈们,别再也不要傻傻分不清楚了。


误区1: 一听到小孩咳嗽就认为孩子生病了。

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宝宝的咳嗽经常会让妈妈们的神经高度紧张,会担心孩子究竟是怎么了,难道又生病了?其实咳嗽只是人体的保护性反射,生病可以引发咳嗽并不等于咳嗽都是生病引起的,受到外界烟雾、刺激性气体等刺激同样可以引发咳嗽,所以我们不要一看到孩子咳嗽就认为孩子病了需要吃药。当然呼吸道感染出现的炎症反应或体内有其他异物刺激呼吸道也是引发咳嗽的常见原因。


真相是:孩子日常咳几声是正常现象,比如晨起咳一两声,走路咳一两声,这些也不必太过紧张。晨起咳嗽是因为:人的鼻腔、喉、气管、支气管的黏膜上皮上排列着许多纤毛,并且含有很多黏液腺和淋巴组织。黏液腺经常分泌一些黏液,使得呼吸道保持湿润。当吸进的空气和一些杂质经过这些部位时,通过纤毛运动的过滤,黏液的黏附,淋巴组织的吞噬,将有害的物质阻止进一步吸进,形成痰。这些痰刺激大脑的咳嗽中枢,引起咳嗽,将痰排出体外。


一般来说清晨咳嗽出的痰是夜间的呼吸运动所产生的。清晨由于体位的改变,这些痰刺激咳嗽中枢引起咳嗽。这样的咳嗽一般就几声,这是正常的现象。


要是妈妈还是担心,针对这种晨起咳嗽,特别是在秋季咳嗽频发,这里推荐一个食疗方,可以给孩子煲汤来试试:


雪梨银耳汤(配伍版)

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材料:雪梨一个 | 银耳30g | 百合15g | 山药20g

   生白术10g | 大枣三枚 | 花椒3-5粒 | 优质蜜适量

功效:银耳汤具有肺脾肾三脏同补,润肺清燥的作用。

食用方法:炖煮到银耳绵柔,即可食用。

服用时间:下午3-5点空腹服用。

加减:出汗多的,再加桑叶2g,桑葚子5g。


PS:孩子如果真的频繁、持续咳嗽,那就说明孩子不妥了,不过一般都是普通感冒引起的,只要及时的解表疏散邪气就行了。


误区2: 孩子咳嗽,会咳出肺炎


很多妈妈担心孩子咳了几天就会转变成肺炎,然后给孩子吃药。中医认为咳嗽说明体内正气在促进内邪的外排,也就是西医说的有助于清理呼吸道,可以帮助病情恢复。


真相是:肺炎可以出现咳嗽,但咳嗽不会导致肺炎。无需担心咳嗽引发肺炎而很快就用上止咳药。当然,当孩子咳嗽有一段时间了并且伴随有发热,呼吸急促、费力,精神不好等症状时,妈妈就不能大意了,这个时候就要考虑宝宝是不是得肺炎了。


另外要提醒一点的是,止咳药也不能乱吃!前几天国家药品监督管理局刚发布公告,对含可待因感冒药说明书进行修订,未成年人禁用含可待因感冒药。“禁忌症”中相关内容修订为“18岁以下青少年儿童禁用”。


什么是“可待因”?


可待因是弱阿片类药物的一种,其主要作用就是镇咳,属于一种较快起效的药物。但值得注意的是,可待因本身是具有一定的成瘾性,若使用过度则有可能存在药物成瘾的后果。此次修订,就是担心这种药物会变成危害青少年的“隐形毒品”。


除了明确标识有可待因的药品外,还有许多止咳液是含有可待因成分却使用商品名的国内此前就有多地曾爆出过,有中小学生滥用“止咳药水”成瘾的现象。


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此前央视就曾披露:广东一名男孩从12岁开始滥用止咳药水,每天少则七八瓶,多则20多瓶。滥用止咳药水8年时间中,由于严重的钙流失,他身高由最高时的1.72米萎缩到了1.60米!除身高萎缩外,因滥用止咳药水,他还并发肺功能代偿问题,患上了胃溃疡、肠功能紊乱、肝功能损害和肾结石。


所以当小孩感冒咳嗽,家长一定要慎用止咳药水!


误区3:多喝水可以让孩子咳少点


有不少宝妈认为宝宝咳嗽了应该多喝水,这样可以保持呼吸道湿润,可以稀释痰液,进而缓解咳嗽。其实,中医认为咳嗽是体内阳气的外释放,这时你如果还饮用过多的水,会影响耗费更多的阳气去带动水液流动,反而影响疾病的快速恢复。


不过,如果是宝宝因为咽喉部干痒刺激引起咳嗽,可以喝水湿润一下,所以真相是:不需要因为咳嗽而特意让宝宝多喝很多水。


误区4:咳绿痰证明就是细菌感染

痰液变绿只能证明体内有炎症反应,也就是中医说的开始化热了。不论是细菌还是病毒感染,只要有炎症反应就可能产生绿痰,绿痰并不代表就有细菌感染。

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对儿童来说,不论是上呼吸道还是下呼吸道感染,最常见的还是病毒感染。真相是:不管有没有绿痰,大部分情况是不需要用抗生素的,不需要因为看到孩子咳绿痰就吃抗生素。


误区5:咳嗽了就得吃止咳药


宝宝感冒后,遗留的咳嗽,很多妈妈觉得不用药咳嗽是不会好的。事实上,咳嗽是感冒所有症状里持续时间最长的症状,也是缓解速度最慢的症状。所以中医也有“名医不治咳”的说法。但随着病情进展,呼吸道分泌物减少,孩子咳嗽还是会逐渐减少并消失。


真相是:中医禁忌过早的用止咳的中药,这样会使邪气内陷,导致不可收拾。咳嗽了还是得先解表再治里。而且西医的止咳药有大部分是缓解气管痉挛,这样就相当于不让宝宝通过咳嗽的方式将痰排出。


如果孩子咳嗽总不好,是需要警惕有其它问题的可能,比如鼻窦炎、哮喘、胃食管返流、气管异物等问题,如果你很担心,可以去看医生,如果找到病因可以针对病因进行处理。


作者简介:中医学博士,原广东省中医院主任医师


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